Претензия по выплате страхового возмещения по ОСАГО

В настоящее время особенно актуален вопрос борьбы с недобросовестными страховыми компаниями. Предположите, что гражданин, имевший страховой полис ОСАГО, попал в аварию (в ней он был пострадавшим лицом) и получил тяжелые травмы. Однако ему отказали в выплате ремонта транспортного средства, в результате чего клиент страховой компании оказался перед выбором: терпеть эти лишения молча, либо разбирать данное правонарушение в судебном порядке. Так как же защищать свои права?

Претензия страховой компании по ОСАГО занижение выплаты

С 1.09.2014 законодательством была одобрена попытка разрешения спора путем обязательного досудебного порядка (направлением оформленных претензий страховщику). То есть, при получении отказа в страховых выплатах нельзя сразу подать в суд – необходимо сначала направить претензию страховщику. И только в том случае, если разногласия остались даже после рассмотрения претензии, разрешена подача искового заявления в соответствующие судебные органы.

Претензия в страховую компанию о занижении выплаты может быть написана как на фирменном бланке компании, так и на обычном листе бумаги – особых требований по этому вопросу не имеется. Подать претензию можно в следующем случае.

1. Возникновение страхового случая (при этом срок договора о страховании не истек).
2. Получение отказа в бесплатном обслуживании медицинскими службами.
3. Получение отказа в обеспечении лекарственными средствами, указанными в страховке (не имеет значения, находится ли потерпевший в стационаре, либо он самостоятельно пришел в поликлинику).
4. Намеренное занижение компенсаций страховой компанией.
5. Отказ клиенту в страховых компенсациях.
6. Чрезмерное затягивание процесса выплаты компенсации.

В большинстве случаев претензии подаются для выплаты компенсаций по следующим договорам:

• ОСАГО (страхуется гражданская ответственность);
• КАСКО (страхуется имущество);
• ОМС (обязательное медицинское страхование);
• добровольное медицинское страхование.

Претензия по страховой выплате по КАСКО

Не так сложно написать претензию в страховую компанию по выплате, как сложно ее оформить. Однако даже при верном оформлении страховая компания может отказать в выплате на законных условиях. Это возможно в том случае, если:

• произошло нарушение сроков подачи претензии к страховщику;
• транспортное средство имело технические неисправности;
• было нарушение прав ПДД;
• транспортное средство не имело шин, соответствующих сезону;
• пакет документов был неполным.

При получении транспортным средством повреждений, требуется обратиться в СТО и взять там необходимые документы, также рекомендуется сохранять чеки, свидетельствующие о проведении экспертиз.

Максимально подробный список оснований для отказа в страховых выплатах можно найти при просмотре правил страхования (они содержаться в договоре по страхованию, при отсутствии такого приложения договор можно считать недействительным). Следует помнить, что правила не должны противоречить законодательству РФ.

Несмотря на огромное количество документов, статей и слов, получить страховую выплату довольно просто – необходимо следовать данному алгоритму.

1. Выяснение действительной причины отказа в выплатах.Страховая компания обязана выслать вам отказ в письменном виде (наличие ссылок на правила страхования и соответствующие законы РФ обязательно).
2. Проверка обоснованности отказа.Основания для отказа не должны противоречить соответствующим статьям ГК РФ. Если выявлены несоответствия, смело направляйте претензии к страховой компании.
3. Составление и отправка досудебной претензии к страховщику.Для претензии необходимо наличие:
   • требований;
   • обстоятельств, подтверждающих каждое требование;
   • правовых оснований (ссылки на соответствующие законы обязательны);
   • срок для рассмотрения претензии (обычно около 10 рабочих дней);
   • последствий в случае отсутствия ответа, либо неаргументированного отказа (например, подача искового заявления в судебную инстанцию).Претензия подается в двух экземплярах: один передается страховщику, а другой (с подписью сотрудника и датой получения) остается у вас.
4. Составление и подача искового заявления в судебную инстанцию.Если страховая компания не собирается отказываться от своих неправомерных требований, то имеет смысл подача искового заявления в судебную инстанцию.• иск должен содержать действия истца и бездействие ответчика (с конкретными датами событий);
   • каждое требование должно быть обосновано нормами законов РФ;
   • заявление должно иметь приложение, состоящее из документов, имеющих отношение к страховому случаю;
   • в случае причинения ущерба транспортному средству, необходимо проведение независимой экспертизы (счет за нее также прикладывается к иску).

Алгоритм действий при занижении страховых выплат:

• организовать независимую экспертизу;
• предъявить страховщику претензию, в качестве причины используя заключение независимой экспертизы;
• при получении отказа, подайте иск в судебную инстанцию.

Что делать при задержке выплат страховщиком:

• предъявить страховщику претензию, аргументируя ее истеканием срока выплаты, указанного в правилах страховой компании;
• при получении отказа обращаться в судебные инстанции.

Споры по страховым выплатам ОСАГО.

О решении споров со страховыми компаниями читайте тут.

О статье за ДТП с летальным исходом узнайте по ссылке: /vozmeshhenie-ushherba-ot-dtp/dtp-s-letalnym-isxodom-statya.html

Претензия по страховой выплате ОСАГО: образец 2016

Следующий образец претензии может быть использован и в настоящее время:

• в (название страховой фирмы);
• адрес фактического местоположения фирмы;
• от (инициалы истца);
• адрес истца;
• контактный телефон истца;
• куда будут направлены копии претензии (при их наличии);
• основное содержание досудебной претензии (подробное описание страхового случая, причины отказа в выплате, полная сумма причиненного вреда – в том числе и расходы на адвоката);
• приложение, содержащее копии независимой оценки ущерба, документов о ее оплате, банковских реквизитов, паспорта, ПТС, свидетельства о регистрации автомобиля, доверенность, справку о произошедшем ДТП, протокола и постановления, полиса ОСАГО;
• подпись истца с расшифровкой;
• дата подачи претензии.

Примерный вариант претензии

В страховую компании “ООО Страховщик”
Г. Москва, ул. Лейтенантов, д 325В
От Иванова И.Н.
Г. Москва, просп. Профсоюзный, д 345, кв 45
Телефон +789334566544
Копия данного заявления будет направлена
В РСА
Г. Москва, Нижнекамская ул., стр. 5

ДОСУДЕБНАЯ ПРЕТЕНЗИЯ

Согласно договору страхования ОСАГО №432 от 04.03.2015, я застраховал свое транспортное средство BMW, в456рр, принадлежащий мне по праву собственности. 14.03.2015 наступил страховой случай: в меня врезался автомобиль марки KIA о987оо, в результате чего моя машина получила серьезную вмятину на багажнике и царапины на крыле. Владелец автомобиля признал свою вину в присутствии сотрудников ГИБДД. Однако мне отказали в выплате компенсации по причине небольшого размера повреждений. Данный отказ является противозаконным и нарушающим мои права (согласно страховке ОСАГО, оплачивается сумма ущерба, не превышающая 400000 рублей).

Согласно статье 16.1 ФЗ, на основании вышесказанного прошу выплатить мне компенсацию в размере 45000 рублей. В случае повторного отказа, я буду вынужден подать исковое заявление с целью возмещения материального вреда в судебные органы. Сумма иска будет увеличена на 10000 рублей (расход на услуги юриста) и на 50% штраф с неустойкой.

Приложения:
1. заключение независимого эксперта;
2. чек за услуги эксперта;
3. копия банковских реквизитов;
4. ксерокопия паспорта;
5. ПТС и свидетельство о регистрации автомобиля;
6. справка о дорожно-транспортном происшествии;
7. полис ОСАГО;
8. протокол и постановление о наличии административного правонарушения.

Иванов И.Н.
25.02.2016